Stratégie

Sur le plan médical :

Le réseau doit permettre :

• le dépistage et la prise en charge de la maladie et de ses facteurs de risques
• la prise en charge globale du patient (prévention et suivi) ainsi que sociale
• le développement de la permanence et de la continuité des soins
• l’amélioration de la qualité de vie
• l’assurance d’une meilleure coordination de la prise en charge pour éviter les traitements inutiles, retarder les complications
• une meilleure orientation des patients par la définition d’un parcours précis dans le dispositif de soins ville-hopital
• l’amélioration de la qualité du service rendu par une formation préalable des professionnels de santé sur le thème du diabète
• l’observance des traitements et des règles de vie par une éducation des patients
• l’implication des professionnels de santé dans le dispositif par l’élaboration de référentiels thérapeutiques adaptés*
• le développement et la valorisation de l’évaluation des pratiques
• l’évaluation globale du projet confiée à un intervenant extérieur

Sur le plan structurel et organisationnel

Il vise :

• la sensibilisation des patients avec la prise en charge sur leur santé par des engagements contractuels ;
• le décloisonnement des structures de soins des secteurs ambulatoires et hospitaliers ;
• l’accès aux moyens thérapeutiques non pharmacologiques (diététique ; psychologique…) 

Sur le plan épidémiologique

Généralités :

• Procéder à un dépistage du diabète à l’échelon régional et au suivi après inclusion dans le réseau. Ce dépistage permettant de créer une photographie de la pathologie considérée au sein de la région ainsi qu’une base de données à visée épidémiologique régionale dès l’inclusion des patients au sein du réseau.